家族性地中海熱（FMF）が疑われたとき、大きな山場となるのが「遺伝子検査（MEFV遺伝子解析）」です。
私は33歳のときに原因不明の発熱を毎月繰り返すようになり、そのたびにあらゆる検査を受けましたが病気は見つからず。
その後FMF疑いとしてコルヒチンを服用すると発作は軽減され、いよいよ診断に向けての最終段階として、この遺伝子検査を受けることになりました。
「高額らしいけど、実際いくらかかるの？」
「もし変異が見つからなかったら診断はどうなるの？」
など、私自身もいろいろな不安がありました。
この記事では、FMF当事者の私が実際に受けた検査の記録に基づき、具体的な費用やFMF診断に至るまでのプロセスについてまとめます。
これから遺伝子検査を検討している方、高額な費用になかなか踏み出せずにいる方などの参考になれば幸いです。
※本記事は筆者の実体験をまとめたものです。医学的助言を目的とするものではありません。症状や治療については、必ず医療機関にご相談ください。
MEFV遺伝子解析とは？
遺伝子検査（MEFV遺伝子解析）とは、家族性地中海熱の診断をより確実なものにするために、この病気の原因とされる特定の遺伝子に変異がないかを詳しく調べる検査です。
遺伝子の解析と言われると「頭に電極をつけられて・・・」などと少し身構えてしまいますが、患者がすることは通常の採血と変わりません。
食事を抜くなどの特別な準備も必要ありませんでした。
検査当日の流れ
私の場合は事前に予約をして、診察室で先生から検査の説明を受けた後、個人情報の取り扱いなどについて書かれた同意書にサインをしました。
そして、院内の採血センターで通常と同じように採血。
その後、検体が速やかに研究機関などに送られ、FMFの原因とされる「MEFV遺伝子」に変異がないかを調べてもらいます。
結果が出るまでの期間
私の場合は1ヶ月半ぐらいで結果が出ました。
解析は外部の専門機関に委託されるため、1～2ヶ月程度かかるのが通常のようです。
遺伝子検査にかかった費用と点数
私が実際に窓口で支払った際の内訳は以下の通りです。
検査費用（保険点数）の内訳
| 項目名 | 点数 | 内容説明 |
| 遺伝学的検査 | 3,880点 | MEFV遺伝子を調べる検査自体の費用 |
| 遺伝子・染色体関連検査判断料 | 100点 | 検査結果の確認や説明に関する費用 |
| 再診料・その他 | 74点 | 基本診察料等 |
| 合計点数 | 4,054点 |
総額：40,540円
私は健康保険で3割負担だったため、
12,160円の支払いでした。
※医療機関によって「外来管理加算」や「採血料」など、若干前後する場合があります。
厚生労働省が告示している「令和6年度診療報酬改定」によると、このブログ記事を書いている2026年2月現在も遺伝学的検査は3,880点のようですが、診療報酬は2年ごとに改定されるため2026年4月以降は点数が変更される可能性があります。最新の情報は、受診される医療機関でご確認ください。
日本人は「変異なし」も多い？
ここが非常に大切なポイントですが、FMFの症状がはっきりあっても、遺伝子検査で変異が見つからないケースは珍しくないと言われています。
特に日本人の場合は、地中海沿岸の人々に見られる「典型的な変異」とは異なるパターンを持っていたり、今の検査技術では見つけにくい場所に変化が隠れていたりすることもあるようです。
「遺伝子検査で変異なし＝FMFではない」とすぐに判断されるわけではない、ということを知っておくだけでも、結果を待つ不安が少し軽くなるかもしれません。
遺伝子変異がない場合の「臨床的診断」
もし遺伝子検査で変異が見つからなくても、以下の必須項目（a〜cすべて）＋補助項目のいずれか1項目以上を満たすことで、「臨床的FMF典型例」として診断を受けることが可能です。
これは特定医療費（指定難病）受給者証、いわゆる難病申請に必要な臨床調査個人票に記載されている診断基準です。
※非典型例については別の記事を作成予定です
参考：
自己炎症性疾患診療ガイドライン
※専門的な内容ですが、詳しい診断基準や視覚的に理解しやすいフローチャートなど参考になりました。
家族性地中海熱（指定難病266）- 難病情報センター
※一般利用者向け情報と医療従事者向け情報が別になっていてわかりやすいです。
必須項目
a. 12時間から72時間続く38度以上の発熱を3回以上繰り返す
b. 発熱時には、CRPや血清アミロイドA（SAA）など炎症検査所見の著明な上昇を認める
c. 発作間欠期には上記のa、bが消失する
補助項目
- 発熱時の随伴症状として、以下のいずれかを認める
・非限局性腹膜炎による腹痛
・胸膜炎による胸背部痛
・関節炎
・心膜炎
・精巣漿膜炎
・髄膜炎による頭痛 - コルヒチンの予防内服によって発作が消失あるいは軽減する
私の検査結果と診断
私の遺伝子検査の結果は、
「検査範囲において異常なし」でした。
しかし、上記の診断基準に照らし合わせると以下のようになります。
- 必須項目（a〜c）：すべて該当
- 補助項目：2項目とも該当（発作時の腹痛や関節痛 ＋ コルヒチンによる発作軽減）
この結果から、後に「臨床的FMF典型例」として正式な病名がつき、指定難病の助成申請に進むことができました。
診断がつかずに不安な日々を過ごしている方、高額な検査になかなか踏み切れない方、あるいは結果が陰性（変異なし）で困惑している方にとって、この診断基準は重要な判断材料となるはずです。
遺伝子検査はあくまで「過程のひとつ」
「ついに発作の原因がわかるかもしれない」と期待して受けた遺伝子検査。
1万円以上の検査費用を払い、結果が出るまで1ヶ月以上待ち、返ってきたのは「変異なし」の紙一枚。
この時は正直、無駄足を踏んだように感じました。
しかし今振り返ってみると、
という一歩ずつ着実に進んできた道のりは、自分自身が病気を受け入れるためにも必要な過程だったと感じています。
できる検査があるならやりたいと思うのは当事者として当たり前の気持ちですが、結果だけを見るのではなく、「検査を受けたという事実そのもの」にも大きな意味があるのだと思います。
これから検査を受ける方が、費用や結果に対して少しでも前向きな見通しを持てることを願っています。
